La Muerte Súbita en el Deporte (MSD) es un cuadro de baja prevalencia dentro de las causas de muerte de la población general1. La incidencia anual es de alrededor de 0.25/100.000 habitantes lo que genera entre 10 y 60 casos por año según distintos países. No obstante, esta situación tiene un impacto social y mediático de extrema transcendencia por la impresión que genera el conocimiento de que una persona en aparente optimo estado de salud tenga un evento fatal o grave inesperado. Existen en nuestro país pocos datos específicos actuales acerca de esta situación. La Sociedad Argentina de Electrofisiología Cardiaca (SADEC) a través de su Comisión de Deportes ha implementado la realización de un Registro Permanente de Muerte Súbita en el Deporte a partir del año 2018 con el objetivo de obtener todos los datos posibles de estos casos para poder recomendar medidas preventivas efectivas.

Las vías anómalas fascículoventriculares (VAFV) son muy poco frecuentes dentro de los hallazgos electrofisiológicos. No se ha podido establecer su participación en circuitos de reentrada, por lo que suelen cursar de forma asintomática, lo que probablemente favorece el sub diagnóstico de las mismas. Estas vías conectan el haz de His o sus ramas con el miocardio ventricular común y sus características ECG incluyen intervalos de PR normales o ligeramente cortos, con un patrón fijo de preexcitación ventricular que no varía con los cambios en la frecuencia cardíaca. Teniendo en cuenta que no presentan riesgo de muerte súbita, y el alto riesgo de daño irreversible del sistema de conducción durante la ablación, no se recomienda ninguna intervención. Sin embargo, el error de diagnóstico puede llevar a su clasificación incorrecta como síndrome de Wolff Parkinson White (WPW), e indicar restricciones médicas y procedimientos invasivos innecesarios. Presentamos el caso de una adolescente de 13 años que nos fuera derivada por presentar un ECG compatible con preexcitación ventricular.

Este es un paciente que se le realizó un estudio electrofisiológico para el tratamiento de una taquicardia de reentrada nodal AV (AVNRT) y después del estudio se puede evocar que es un AVNRT que comienza como una variedad lenta-lenta y que se transforma progresivamente en la más variedad común o de velocidad lenta mediada por múltiples vías, incluida una posible vía lenta intermedia con propiedades de decremento. La ablación por radiofrecuencia en la vía lenta fue efectiva para eliminar el circuito.

Resumen. El síndrome de Brugada (SB) es una enfermedad arritmogénica hereditaria caracterizada por elevación del segmento ST y punto J en derivaciones precordiales derechas del ECG en ausencia de enfermedad cardíaca estructural. Es causa de muerte súbita por arritmia ventricular en especial en pacientes jóvenes. El patrón electrocardiográfico está presente en el momento de la taquicardia ventricular. El cardiodesfibrilador (CDI) es la única terapéutica útil para prevenir eventos. En investigaciones previas nuestro grupo describió un caso de una paciente con tormenta eléctrica y supresión de la arritmia ventricular a la que se le realizó estimulación para-hisiana utilizando catéteres convencionales. El objetivo del trabajo es la presentación de una serie de pacientes con SB tipo 1 e indicación de implante de CDI. Se realizó implante de CDI en posición para-hisiana usando catéteres convencionales de fijación activa y guiados por el método de Synchromax. La técnica utilizada fue mediante la evaluación de la sincronía eléctrica en forma no invasiva con el método de Synchromax. Este método fue analizado en estudios previos y correlacionados con otros métodos. Se analizaron curvas e índices correspondientes. La estimulación para-hisiana en los 6 pacientes estudiados hizo desaparecer el patrón de Brugada. Esta modalidad de estimulación es una alternativa al tratamiento en el SB haciendo desaparecer el patrón electrocardiográfico.

El tejido extra-nodal participaría en el circuito de las taquicardias por reentrada nodal (TRN) Para confirmar tal hipótesis se analizó la activación intra-auricular, desde la aurícula derecha alta (Aa), aurícula septal (Asp) y aurícula del seno coronario proximal correspondiente al ostium del mismo (Asc) observándose con las pruebas de estimulación auricular y ventricular: demoras al atravesar las zonas de tejido transicional hasta el cuerpo compacto del nodo AV. Posteriormente los cambios de secuencia de los intervalos de latencia intra-auricular derecha (ILIAD), luego de la ablación de la vía lenta, por alternar su conexión (input) con el nodo A-V.

Como viene sucediendo desde hace 9 años, en noviembre de 2019 coronaremos nuevamente la actividad científica anual de los distintos grupos nacionales dedicados a la Electrofisiología cardíaca en nuestro Congreso Argentino de Arritmias. El mismo muestra un éxito creciente en cada edición, gracias al trabajo de colegas de todo el país asociados a SADEC y a los Comités de Arritmias de FAC y SAC.