Estimulación parahisiana con cardiodesfibrilador implantable para el tratamiento de pacientes con Síndrome de Brugada

Emilio Logarzo, Luis Barja, Daniel Ortega, Analía paolucci, Nicolás Mangani, Gerson Revollo, Juan Aboy
Clínica San Camilo. F.I.B.A.

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Resumen. El síndrome de Brugada (SB) es una enfermedad arritmogénica hereditaria caracterizada por elevación del segmento ST y punto J en derivaciones precordiales derechas del ECG en ausencia de enfermedad cardíaca estructural. Es causa de muerte súbita por arritmia ventricular en especial en pacientes jóvenes. El patrón electrocardiográfico está presente en el momento de la taquicardia ventricular. El cardiodesfibrilador (CDI) es la única terapéutica útil para prevenir eventos. En investigaciones previas nuestro grupo describió un caso de una paciente con tormenta eléctrica y supresión de la arritmia ventricular a la que se le realizó estimulación para-hisiana utilizando catéteres convencionales. El objetivo del trabajo es la presentación de una serie de pacientes con SB tipo 1 e indicación de implante de CDI. Se realizó implante de CDI en posición para-hisiana usando catéteres convencionales de fijación activa y guiados por el método de Synchromax. La técnica utilizada fue mediante la evaluación de la sincronía eléctrica en forma no invasiva con el método de Synchromax. Este método fue analizado en estudios previos y correlacionados con otros métodos. Se analizaron curvas e índices correspondientes. La estimulación para-hisiana en los 6 pacientes estudiados hizo desaparecer el patrón de Brugada. Esta modalidad de estimulación es una alternativa al tratamiento en el SB haciendo desaparecer el patrón electrocardiográfico.


Summary. Brugada syndrome is an inherited arrhythmogenic disorder characterized by an elevated ST-segment and J-point in the right precordial leads of an electrocardiogram in the absence of structural disease, and it may cause sudden cardiac death due to ventricular fibrillation in young people. ECG Brugada pattern is present when the ventricular tachycardia occurs. The implantation of cardioverter defibrillator (ICD) is the only reliable therapeutic modality to prevent sudden cardiac death from cardiac arrest. In a previous research, our group described an unusual treatment of electric storm in Brugada syndrome using para-hisian stimulation using conventional active fixation leads. Six patients with type 1 Brugada syndrome are presented. All patients had indication of ICD implantation. Ventricular lead was located in para-hisian area guided by Synchromax method. Synchromax is a device used to evaluate non-invasive cardiac electrical synchrony. Synchromax was analyzed in previous studies and correlated with other methods. Synchrony index and curves were analyzed. Para-hisian stimulation makes ECG Brugada pattern disappear and suppresses ventricular arrhythmias in all patients. Para-hisian stimulation is an alternative treatment in Brugada syndrome.

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