El Dr. Oswaldo Gutiérrez, presenta a una paciente de 21 años, portadora de miocardiopatía hipertrófica no obstructiva asintomática, que tiene implantando un cardiodesfibrilador VVI por prevención primaria. Consulta por choques repetidos que se iniciaron mientras caminaba en la calle, sin síntomas prodrómicos. El interrogatorio del dispositivo muestra una taquicardia cuyo análisis permite inferir que se trata de una taquicardia supraventricular. Un choque inapropiado desencadena una fibrilación auricular, que es revertida con otro choque inapropiado, a un ritmo regular de similar morfología a la taquicardia inicial (ciclo 320 ms; 188 lpm), el cual va decreciendo progresivamente (166 lpm). Un análisis posterior sugiere que el dispositivo aplicó estas terapias inapropiadas a una taquicardia sinusal. Se reprogramó el dispositivo con una zona de T1 a 181 lpm y otra de FV a 222 lpm.

Este caso demuestra que estos dispositivos pueden tener efectos proarrítmicos, en algunos casos con riesgo potencial grave, por lo cual, se debe realizar una programación minuciosa y personalizada.

Se discute el caso de un paciente con marcapasos bicameral cámara quien presentó episodios de taquicardia ventricular polimórfica sintomática, desencadenada por un algoritmo específico del marcapasos.