Comisión Nuevas Tecnologías

El registro CLEAR-VT es una experiencia inicial de un solo centro en EEUU (Cleveland Clinic) usando el catéter Sphere-9 de Medtronic, que permite combinar radiofrecuencia (RF) y campos pulsado (PFA) para el tratamiento de arritmias ventriculares tanto extrasístoles ventriculares (EV) como taquicardia ventricular (TV).- 

El estudio incluyó 59 pacientes, 50 con TV, relacionada con cicatriz y 9 con EV. Los pacientes presentaban cardiopatía estructural, deterioro de la Fracción de eyección (Fey), tormenta eléctrica, fracaso de ablaciones previas o con el uso de Amiodarona.
La estrategia consistió en realizar aplicaciones de RF y complementar con PFA en áreas de cicatriz densa identificadas por mapeo electro
anatómico y uso ecocardiografía intracardiaca.
Al finalizar el procedimiento se obtuvo eliminación de la TV y en el 78% no se logró la inducción. A los tres meses la recurrencia de TV fue del 18%, y a los seis meses 70% no presento nuevos episodios. De los pacientes con EV el 100%, mostro una reducción de la carga arrítmica.- 

Si bien la incidencia de complicaciones fue baja el estudio nos muestra limitaciones con PFA como falla de dispositivos implantables tras las aplicaciones en especial cuando existe proximidad a los electrodos ventriculares, dificultades mecánicas derivadas de la forma esférica del catéter en especial en válvulas cardiacas, no lograr lesiones transmurales o “steam pop” durante el uso de RF. Con lo cual este registro muestra que la utilización del catéter Sphere-9 de Medtronic con energía dual RF/PFA es una alternativa técnicamente factible, seguro en la ablación de arritmias ventriculares complejas.
Estos resultados iniciales muestran una tasa de éxito alta en agudo y con una recurrencia relativamente baja. SI bien esta tecnología representa un avance y amplía las opciones terapéuticas, presenta limitaciones como el número de pacientes ausencia de un grupo control, o un seguimiento a largo plazo en forma multicéntrica para demostrar que supera a la ablación convencional con RF. Por los cual futuros estudios con mayor número de pacientes, aleatorizados con seguimiento a largo plazo podrán determinar su verdadero beneficio e impacto clínico.