Patrón Brugada Tipo I inducido por intoxicación voluntaria con Propranolol

Rev Electro y Arritmias 2020; 12: 24-26

Cristian Rossler¹, Maria E. Santillan¹, Ludmila Melo², Cristian Pantaley², Jose Lovecchio², Atilio M. Abud¹

1Servicio de Cardiología, Grupo San Gerónimo, Santa Fe, Argentina. 2Servicio de Cardiología Hospital JM Cullen

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Resumen. El síndrome de Brugada (SB) presenta una base genética, con un patrón de herencia autosómico dominante y penetrancia variable. Las mutaciones más frecuentes se asocian con el gen SCN5A que codifica la subunidad alfa de los canales de sodio (Na) produciendo una disminución o pérdida de la función del mismo. El electrocardiograma diagnóstico se basa en la presencia de un patrón tipo I espontaneo o inducido por drogas, caracterizado por una elevación del punto J y del segmento ST ≥ 2 mm seguida de ondas T negativas en más de una derivación precordial derecha (V1 – V3).1 Diversas condiciones clínicas, en ausencia de disfunción genética de los canales de Na, pueden generar también un electrocardiograma similar y se las reconoce con el término de fenocopias de Brugada.2 Presentamos un caso clínico inusual de un patrón Brugada tipo I inducido por la ingestión voluntaria de una dosis toxica de propanolol.
Palabras claves: Sindrome de Brugada,Propranolol, Intoxicación.

Summary. Brugada syndrome is a genetic diorder, with autosomal dominant inheritance pattern and variable penetrance. The most frequent mutations are associated to the SCN5A gene. The electrocardiogram has a characteristic pattern (type I) present spontaneously or induced by drugs, characterized by J point and ST segment elevation ≥2 mm, followed by negative T waves in more than one right precordial lead (V1-V3). Different clinical conditions in absence of genetic dysfunction in the Na channels may also generate a similar electrocardiogram and they are named Brugada phenocopies. We show a patient with a pseudo-Brugada pattern (phenocopie) due to an overdose of b-blockers whith an aborted sudden death. The evolution showed that she was not a Brugada syndrome.
Keywords: Brugada syndrome, propranolol, intoxication.